中医药发展之我见 ——致第三届中国中医药发展大会——教育发展论坛

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山东省胶南市 仁海中西医 于殿生
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　　一、中医药的内涵
　　
　　首先我们要弄明白，什么是中医药，什么是传统医药。所谓中医药，就是中国的医药，而不是什么传统医药。中国医药自古以来就是动态的、开放的体系，凡是有用的东西，均来者不拒，并随着时代的进步，随时吸收当代科技成果。她将汇集所有当代医药的精华于一身，为患者提供与时代科技水平相适应的、相对最完善的医疗服务。传统医药，只是继承了某一时期医药的有用部分而停滞不前。当代的中国医药，确切地说，就是用现代科技武装起来的、并吸收包括西医知识在内的中国传统医药。有人说中西医理论无法沟通，事实则不然，中、西医所面对的是同一个病人，同一个病情，只是从宏观、微观不同的角度，对其解释不同，治疗方法各异而已。二者是完全可以结合、直至融合的，这只是时间问题。
　　
　　毫无疑问，缺少了中医理论根本精髓的西医，不能透过现象看本质，将完整的人体割裂开来，只能是头痛医头、脚痛医脚，因而不是完整的医学，其缺陷越来越让人们所明了；而缺少了西医对危、急、重症抢救技术的传统中医是有病态的“骨感”美，虽气质高雅，但却不能成为丰腴的现代“美人”。
　　众所周知，传统中医在宏观上的科学价值是任何医学都无与伦比的；西医在微观上的成就也是巨大的。但中医最终必定在医学中占居统治地位，必定会将西医知识溶化在自己象海洋般的“机体”中，使西医知识成为中医理论的有机组成部分，因为中医自始至终注重整体调整，西医则往往顾此失彼。宏观可囊括微观，微观可补充宏观。这是由于中医长于宏观、西医长于微观的医学特点所决定的，尽管人们的认识需要有一个过程，但这是迟早的问题。
　　
　　中医之所以能够吸纳西医知识为中医“添枝加叶”，就是因为阴阳学说以及整体观念、辨证论治等理论涵盖得太大，从而可以囊括西医的所有知识。
　　  中医理论是主体，西医知识是辅佐；换言之中医理论是根本，西医知识是枝叶。——这就是未来的中国医药。
　　
　　二、中医的前途
　　
　　中医的发展方向是什么?就是既要坚定不移地继承中医精髓,又要主动地吸收西医对危\急\重症等的诊疗技术.
　　中医自古以来就是主流医学，只是西医进入之后，因为在对病人危、急、重症的抢救方面逊于西医，所以才成了辅助医学。但随着时间的推移，西医的缺陷越来越被大众所发现，中医的优势越来越让大众所明了，中、西医的主从地位也在不以人们的意志为转移地缓慢地发生着转变。中医成为中国未来的的主流医学是大势所趋，是任何人也无法抗拒的。但有个前提，必须是吸收了西医长处的中医，才能成为未来中国的主流医学。作为政府应该顺应潮流，积极推动这一历史性的医学变革，以便为中华民族的繁延做出非凡的贡献。
　　三、随时代完善中医理论
　　
　　对于中医理论就应该持科学态度，其中的精髓，要坚定不移地继承；其中的谬误，也要决不吝啬地摒弃。对于西医与现代科技的优秀成果，也同样要主动地吸收。如此使中医理论随着时代的发展，越来越适应于临床需要。
　　
　　中医主要是从宏观研究人体的生理、病理、以及对疾病的诊断、治疗的；西医则主要是从微观入手的。从两种医学所用的思想特点、以及研究方法来说，西医知识恰好是中医理论的补充，是中医在微观方面认识疾病的工具。随着时间的推移，中、西医师们已经越来越明了这一医学发展趋势。
　　四、中医教育
　　
　　 中医的振兴，首先在于中医教育。中医教育首先要灵活地不拘形式地实施，可公办、私办、学校、私授、自学等。教材方面，要在继承中医理论精髓上下功夫。过去的中医学生学到的东西不可谓不多，但能表现出中医本质的东西并不多。其中中医内科、外科、妇科、儿科等等，理、法、方、药罗列得不可谓不详细，但是真正的中医精髓学习到了没有？我们是不是真正地从理论过渡到临床上了呢？没有！从中医的中专到大专，甚至到本科，我们的中医教育恰恰忽视了《伤寒论》、《金匮要略》和《温病学》等临床经典著作的充分重视。这三本经典临床著作才是开启中医宝藏的最直接、最正确的“钥匙”。中医基础理论、诊断、中药、方剂、伤寒论、金匮要略、温病学应该成为必修课。要在整个修业期的前半期修完，以便使中医学生先学好中医理论，这样可以做到先入为主，并一定要让学生明了中医比西医更科学，然后再学习西医知识，以避免学生西医化。其它诸如中医内、外、妇、儿、针灸推拿（针灸专业学生除外）应该毫不怜惜地做为课外读物，也可以将其中较重要的部分附在相应的西医教材上，启发学生的思考能力，以从根本上减轻学生的负担。——中医教育的宗旨，也同样是授之以渔，不是授之以鱼。
　　其次，中医学生要加大对西医知识的学习力度，诸如西医的生理、解剖、药理、诊断、内科、外科、妇科等为必修课，一定要让中医学生毕业后能较快地适应临床的需要。经过一定时间的实习后能独立地处理危、急、重症病人。
　　
　　五、中医院校师资问题
　　
　　  中医院校教师要由既有理论，又有实践的人员担任。为了加大加快中医院校师资队伍建设，防止教师只有理论，没有实践，只会夸夸其谈，纸上谈兵，贻误中医子弟，就应该从各地选调中医临床能手充实中医教师队伍。临床能手在教师队伍中的比例不得低于70%。临床少于十年者不得从教，认为中医不科学者不得从教，反对西医者不得从教。
　　 六、对中医医生的政策待遇问题
　　
　　国家政策要向中医生倾斜，以便鼓励中医生的成才、敬业。首先在执业范围问题上，要给中医毕业生中、西医双执业资格。因为中医生的成才要远比纯西医难得多，而事实上，这些学生经过一定实际训练，其集中、西医之长的优势是十分明显的，也完全可以胜任中、西医临床工作。不得给有能力执业者任何执业范围的限制。
　　
　　中医毕业生的工资待遇，大体上要在纯西医工资水平上，再提高三分之一以上。以鼓励西医也积极学习中医，从而可有效减少纯中医与纯西医对病人的误治率与伤害率。
　　
　　对于民间中医，应该进行业务考核。视其考核情况，准许其或中医、或中、西医双资格执业资格。在工资待遇方面，纯中医应该高于纯西医的工资待遇，中西医均合格者，应参照中医院校毕业生的待遇执行。
　　
　　七、不拘一格挖掘培养中医人才
　　
　　1、在注重中医全日制教育的同时，应该不拘一格、广开才路，可定期（如二至三年）对社会人员（无年令、性别限制）进行中医招聘考试，充实到相应的医疗单位、或自行开业，以便鼓励有条件、有意向的社会人员学习中医，从而可部分解决中医人才匮乏的局面。
　　
　　2、对全国西医队伍进行中医培训，使其成为中医的一个组成部分。由于在中国有中医这个得天独厚的特殊条件，应规定在一定时间内，有计划地消灭纯西医，以避免很多用中医药极易治疗的疾病，却让纯西医任意失治、误治。要用中医“整体观念”、“辨证论治”的精髓，去武装西医头脑，指导西医临床，以从根本上改变西医头痛医头、脚痛医脚的错误治疗理念。并从根本上杜绝西医人为地对病人和社会增加巨大经济浪费，以及避免对患者的完全可以避免的人身伤害。如此，将在大幅度提高国民体质的同时，也将大量节省医疗方面的人力、财力资源。
　　
　　八、中医常识的全民普及
　　
　　中医理论是实实在在的学问，并非高深莫测。中医理论的根本所在就是阴阳学说，无论解释人体的生理、病理、诊断、养生保健，抑或治疗，都是遵循“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精神乃绝”这一根本大法，并通过“整体观念”、“辨证施治”等理论来实施的。为了灌输这一中医原理，可以采取灵活多样的形式、由浅入深地进行全民中医常识普及教育。
　　
　　中医普及教育首先是对在校学生，然后是普通民众。就如同学生普及“生理卫生”知识一样，要对学生从小学开始进行有关应用中医理论进行养生、保健、诊断与治疗原理的常识灌输。例如感冒初起，在病情不复杂的情况下，就无需看医生。
　　
　　如此，不但可以提供民众养生保健常识，还可以为生病后，自行判断应用何种最科学有效的方法治疗，打下有赖于自身识别能力的基础，而不是任凭庸医草菅人命。
　　
　　                                                             二00九年八月三十日
   
   
   
   
   
   
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